職場百分百

微笑美學專家 陳建宏醫師-不拔牙矯正術▍牙醫助理臨床專業

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我的牙齒凹進去，矯正要花多久？下巴歪、不嚴重，一定要做正顎手術嗎？

#微笑美學專家 陳建宏醫師 聊常見的矯正型態｜錯咬、反咬

#隱適美隱形牙套 #牙套女孩 #不拔牙矯正

大家常常聽到#暴牙、#厚道，還有一種常見的咬合問題叫錯咬（反咬）嗎？

- 上下牙前後錯置、卡在一起 清潔困難，容易 #蛀牙、#牙周病，受力處的齒質變薄、對咬處牙齦萎縮（牙齒看起來較長）

- 中線無法對正

- 下巴可能會歪一邊

- 久了【齒槽骨萎縮】【不可逆】【嚴重萎縮之後只能拔牙矯正】，該處牙床地基不夠堅固，【影響未來植牙】

- 咬合力量不平衡 加劇齒列歪斜，容易產生咬合及#顳顎關節 的問題

【#透明牙套 是錯咬最好的選擇】

因為上下牙齒都套住透明牙套，【牙套本身就有墊高作用】，而且進食的時候可以取下，可以【盡情享受美食】。如果用【金屬矯正器】，有一段時間要用【樹酯墊高錯咬處】，前牙無法咬住，【吃東西會咬不動】。

如果是單純錯咬、反咬、輕微暴牙，治療約【1年】就能完成，傾向【不拔牙矯正】。

【矯正不分年齡】，6-12歲矯正顎骨還有機會發展，【預留空間給恆齒生長】。

如果下巴偏移源自單純咬合問題，矯正就可以囉。如果顎骨長短差異太大，才需進行正顎手術。至於判斷是哪一種，需要藉由X光片才能進行診斷，歡迎來找陳醫師諮詢！

爸媽是小朋友最棒的幫手！減少錯咬

-【精緻飲食】，會造成齒槽骨刺激不足，牙弓無法好好發育、牙床就會窄。所以3歲#乳牙 長完的小朋友，【要太依賴食物剪】囉！

- 【7-12歲換牙期】，如果乳牙嚴重「蛀牙」、神經壞死，牙根無法被吸收，或是「沒有按照正常順序換牙」（像小朋友避免拔牙、不想告訴爸媽，或遇到阻生齒無法順利長出），會影響恆牙萌發的位置喔。

-協助小朋友改變口腔習慣：單側進食、張口呼吸、習慣性往前伸下巴。

歡迎來找陳醫師諮詢

《隱適美療程》

適應症：牙齒凌亂、暴牙、深咬、牙齒咬合不正、排列不理想，或搭配牙周病療程、植牙療程、全口重建療程者。

禁忌症：如您有嚴重牙周 (牙齦) 病，應先諮詢醫師，再選用隱適美。在極少見的情況下，某些患者可能對牙套材料有過敏反應。輕微刺激，包含牙科治療，都可能引發這種情況。如果發生過敏現象，請立即停止使用並諮詢醫療保健專業人員。

優點：美觀、舒適、清潔容易、和緩的矯正進程、矯正前可預先看到治療效果、減少回診次數。

缺點：使用者需配合每天配戴20-22小時才能達到最佳矯正效果，若未依醫囑配戴效果會打折扣。

本文僅供讀者了解相關醫療知識，並非每個人皆適合，治療效果也因個人體質與配戴時間而異，任何醫療處置均有潛在風險，實際療程須由醫師當面與您進行評估而定，並於療程開始前簽署療程知情同意書。

案例照片均由病患本人同意授權使用。

出處:FB 微笑美學專家 陳建宏醫師

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~灌石膏方式說明

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#灌石膏方式說明:

準備石膏粉、水、石膏碗、石膏調棒、較尖銳刮勺(不能用探針)、震盪機

一般大略石膏比例；

普通石膏粉 → 100公克石膏配上45~55ml的水

硬質石膏粉 → 100公克石膏配上25~35ml的水

超硬質石膏粉 → 100公克石膏配上20~25ml的水

灌模注意事項:

1.石膏的使用期限 ：盡量不要使用過期石膏，過期石膏粉可讓新手助理練習。

2.攪拌程度和時間 ：

普通石膏粉 → 1分鍾

硬質石膏粉 → 50秒

超硬質石膏粉 → 50秒

每一種石膏都有它的混水比例,不能隨便調,若沒有照比例,那最好調到適中,不要太稀(太容易流動)也不要太濃(幾乎流不動),放到震盪機上時石膏會慢慢流動,離開振盪器時不會流動,這樣稠度最剛好。還有血水一定要沖乾淨,因為血水會干擾石膏的硬化(碰到血水的地方會粉粉的) ,水稍微甩一下就好,不要完全乾(有水份時流動性較好),也不可以太多的水(石膏會稀釋),潮潮的最好 。

3.使用震盪器時需注意模子避免變形： 模子可以用握把靠在震盪器上(振動力較強),也可以將手靠在震盪器上(振動力較弱),絕對不可以將Alginate直接壓在震盪機上，模子一定會變型，震盪器要用好一點的,一般震盪器內有兩支彈簧,很容易斷一邊(兩支都斷的機會很少,大多只斷一支),雖然好像還是會振動,但力量差很多,可以將底下的螺絲拆開就可看到,通常石膏不太會流動的最大原因就是這個。

4.灌模前先流掉第一層,避免血液.唾液.食物殘渣滯留：石膏要攪勻,不要過久,有點亮亮的就可以,振動時一直有氣泡上來,則表示水份太多了,攪不動,則是水太少, 通常稍微振一下就會沒有什麼氣泡才對.石膏中的氣泡是在存在於石膏模中間的,不是技工所將石膏模切開是看不到的,看得到的氣泡是灌石膏時產生的，震完氣泡就可以準備灌模。

5.灌模應儘少使用探針,若必要情況,應避免探針刺進印模材內：凹洞氣泡是灌模時產生的,灌模時要先用少量的石膏,從後牙區(在上方比較高),薄薄的一層,由上往下流,不可厚,不可蓋過整顆牙齒(只能從一邊慢慢流過來),等全部牙齒都有一層石膏後才可用多(厚)一點的石膏整個將模子填滿,這樣就不會有氣泡,牙齒部份已有一層石膏後,上方加滿石膏時就不要再振動,用取石膏的調刀輕輕將石膏放上即可 。記得灌完石膏後一定要把表面抹平，不要有刺刺的石膏突出來，不然會容易刮傷拆石膏助理的手。

6.氣泡產生的影響：

印模時---影響咬合高度(凸氣泡)

灌模時---影響牙齒精密度(凹氣泡)

支台齒---影響內灌精準性(勿摩擦.碰撞.碰水)

margin---影響牙套密合度(造成牙周.齲齒....問題)

7.石膏鋪上的厚薄度 ：不能太薄有不能太厚，一般比牙托再高一些，太薄敲模子的時候會斷掉，太厚是技工所那邊製做假牙時需要磨很久。

#護理師 #我是ZOE #精密模法 #牙醫助理 #牙助培訓講師Zoe #Putty #牙醫助理柔伊 #Putty二次印模法 #精密印模 #印模

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~拆石膏說明

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#拆石膏說明:

在灌石膏時，切記 #不要灌太薄，不然很容易一敲就斷掉，不同的用途灌起來的石膏也會有不同的形狀。

如是一般對咬模，只要厚度不要太薄，石膏背面不要太刺即可。矯正模型我會建議灌完倒蓋，所以最後疊上去的石膏不能太稀，倒蓋的用處是，有些診所在矯正石膏拆下後會用磨石膏機修順，倒蓋的用處是為了在磨石膏時，至少石膏不會晃動的太厲害，因為磨石膏機的轉速很快，削到手指會流血的，需要小心。活動假牙的模型，灌完也是倒蓋。

再灌模的時候，多一些心思，可以確保拆模的順利，像是灌模時，石膏盡量不要沾到TRAY，這樣拆模時才不用得敲掉那些多餘石膏，石膏模子也才好拿起來。如果真的不小心沾到TRAY上，可以用手指頭沾水，輕輕的抹掉石膏，減少石膏黏著在TRAY上。

在拆石膏過程中，盡量輕敲TRAY，力道控制上盡量不要太大力，避免一敲石膏模就直接裂掉。如果遇到很沒有把握的模型，建議第一次就用生理食鹽水灌模，把握Alginate變形的時間，如果可以盡量請診所學姐協助，如連學姐都沒有把握，請直接給技工所拆吧!

#精密模法 #我是ZOE #護理師 #精密印模 #Putty #印模 #牙助培訓講師Zoe #牙醫助理柔伊 #牙醫助理 #Putty二次印模法

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~精密印模III

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#精密印模: (#Putty二次印模法)

相對於一次印模法，二次印模法會比較費一點時間，一般第一次印的時候不需要Light Body，因為第一次者要是要印牙齒的形狀出來，如果牙齒上已經有臨時假牙的PT，就直接戴著印即可，所以第一次可以請助理幫忙也可以醫師自己印。

1) 紀錄代稱: 印模/Impression

2)週期時間及療程原理: 主模印模時間相當慢，光等Putty就要5分鐘左右，且主模不可由助理幫忙印。通常使用Putty配合Light body印製，印完不需要用石膏灌起來，主模的灌模交由技工所就可以。但要注意盡量不要壓到模子會變形。

3)療程前後注意事項:在印模過程，需要注意PT的舒適度，因為Putty亦會有一個特殊的味道，有些人不是很喜歡這樣的味道，還有治療椅的幅度也不能太平，PT有可能會嘔吐不舒服，如果遇到容易噁心反應的PT，建議坐正一點印模，如果遇到唾液較多的PT可以配合吸唾管使用，避免PT被自己的唾液噎到。

4)所需器械及製作過程:

通常牙齒修磨好之後，會先做排齦的動作，排齦完才會印模。

●Tray:挑選適合的牙托(TRAY)

牙科用的牙托有很多種，一般都會先看一下PT的牙齒狀況，再去做挑選的動作。牙托以材質分類有兩種樣式，第一種是一般常見的鐵Tray，另一種是塑膠的Triple Tray，以牙位範圍來分類，有上下顎半口Tray，1/4口Tray，局部單顆Tray，無牙牙托(活動假牙才會用到，一班這裡不會出現，除非醫師有特殊需求)等。

●排齦刀+排齦線+止血液(可用麻藥取代):在等醫師準備排齦前，可先將排齦線放入止血夜中浸泡，等醫師乾燥並隔離牙齒後再拿出，這時醫師會先用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，以免濕齦線較難放置，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用排齦刀將其按順時針或逆時針順序壓入牙齒與游離齦間，使牙齦向側方及根尖向移動。排齦後即可準備印模。

●印模材:Putty+Light body+Plastic Syringe/混合管牛角

Putty:黏土式的印模材，會有兩個不同的顏色，將其完整混合即可。

Light body:有不同顏色，常用3M Express™ Light Body，顏色不同表示特性不同，請依照醫師習慣給予。

Plastic Syringe:壓克力注射器。有些醫師習慣先將Light Body打進Syringe內再打到牙齒上，但其實Light Body的混合管也有小頭的牛角可用，就看醫師習慣用哪一種

→順序(有可能會因為醫師習慣不同而有改變)：當醫師排齦時，可先準備好已經印好的Putty、Light Body(記得混合管要先裝好，有時並會搭配上小牛角或是Syringe)以及計時器，等醫師準備好時就可以開始打Light Body到牙齒上，等醫師邊完成助理就可接手醫師的Light Body再將Light Body打到Putty上再交給醫師，等醫師壓上去牙齒上的時候，再按下計時器。有些醫師會自己壓Putty，有些會請助理幫忙，尤其是需要跳台的時候，記得換手的時候不可以移動Tray，不然模子會容易變形。

等時間到的時候請醫師拔模，或是資深助理亦可幫忙，拔模時，不可以旋轉式將模子轉下來，模子容易變形，只能前上後下的方式讓模子自然鬆脫。拔下的模子一定要醫師看過。基本分辨方式主模的牙齒邊緣一定要清楚。

●咬合紀錄(橡膠輸送槍+BITE/蠟片+熱水)+對咬模型(alginate+Tray):

1)咬合紀錄:不同醫師有不同習慣，最普遍的是紅蠟片，但紅蠟片容易變型，所以目前有些醫師已經改用咬合紀錄印模材(Imprint Bite)做為紀錄材料。

2)對咬模型

#牙助培訓講師Zoe #精密印模 #牙醫助理 #牙醫助理柔伊 #護理師 #印模 #我是ZOE #Putty #精密模法

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~精密印模II

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【每周一帖】

#精密印模: #Putty 一次印#精密印模: #Putty 一次印#精密模法

何謂對咬模?

*A:主要模的對咬邊，通常輔助用來抓假牙的咬合位置。所以一般來說對咬模只會有一個。

何謂參考模?

*A:做為醫師在口外可以模擬研究的模子，通常矯正的收集資料就是印參考模，或是PT的狀況如果較難製作，醫師也會先印一個參考模先做治療計畫的評估。

1) 紀錄代稱:印模/Impression

2)週期時間及療程原理: 主模印模時間相當慢，光等Putty就要5分鐘左右，且主模不可由助理幫忙印。通常使用Putty配合Light body印製，印完不需要用石膏灌起來，主模的灌模交由技工所就可以。但要注意盡量不要壓到模子會變形。

3)療程前後注意事項:在印模過程，需要注意PT的舒適度，因為Putty亦會有一個特殊的味道，有些人不是很喜歡這樣的味道，還有治療椅的幅度也不能太平，PT有可能會嘔吐不舒服，如果遇到容易噁心反應的PT，建議坐正一點印模，如果遇到唾液較多的PT可以配合吸唾管使用，避免PT被自己的唾液噎到。

4)所需器械及製作過程:

通常牙齒修磨好之後，會先做排齦的動作，排齦完才會印模。

●Tray:挑選適合的牙托(TRAY)

牙科用的牙托有很多種，一般都會先看一下PT的牙齒狀況，再去做挑選的動作。牙托以材質分類有兩種樣式，第一種是一般常見的鐵Tray，另一種是塑膠的Triple Tray，以牙位範圍來分類，有上下顎半口Tray，1/4口Tray，局部單顆Tray，無牙牙托(活動假牙才會用到，一班這裡不會出現，除非醫師有特殊需求)等。

●排齦刀+排齦線+止血液(可用麻藥取代):在等醫師準備排齦前，可先將排齦線放入止血夜中浸泡，等醫師乾燥並隔離牙齒後再拿出，這時醫師會先用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，以免濕齦線較難放置，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用排齦刀將其按順時針或逆時針順序壓入牙齒與游離齦間，使牙齦向側方及根尖向移動。排齦後即可準備印模。

●印模材:Putty+Light body+Plastic Syringe/混合管牛角

Putty:黏土式的印模材，會有兩個不同的顏色，將其完整混合即可。

Light body:有不同顏色，常用3M Express™ Light Body，顏色不同表示特性不同，請依照醫師習慣給予。

Plastic Syringe:壓克力注射器。有些醫師習慣先將Light Body打進Syringe內再打到牙齒上，但其實Light Body的混合管也有小頭的牛角可用，就看醫師習慣用哪一種

→順序(有可能會因為醫師習慣不同而有改變)：當醫師排齦時，可先準備好Tray、Putty(需先挖好一定的份量)、Light Body(記得混合管要先裝好，有時並會搭配上小牛角或是Syringe)以及計時器，等醫師說可以調的時候，助理就可以開始調Putty，醫師也可以開始打Light Body到牙齒上，助理調好Putty後直接上到Tray上面再交給醫師，等醫師壓上去牙齒上的時候，再按下計時器。有些醫師會自己壓Putty，有些會請助理幫忙，尤其是需要跳台的時候，記得換手的時候不可以移動Tray，不然模子會容易變形。

等時間到的時候請醫師拔模，或是資深助理亦可幫忙，拔模時，不可以旋轉式將模子轉下來，模子容易變形，只能前上後下的方式讓模子自然鬆脫。拔下的模子一定要醫師看過。基本分辨方式主模的牙齒邊緣一定要清楚。

●咬合紀錄(橡膠輸送槍+BITE/蠟片+熱水)+對咬模型(alginate+Tray):

1)咬合紀錄:不同醫師有不同習慣，最普遍的是紅蠟片，但紅蠟片容易變型，所以目前有些醫師已經改用咬合紀錄印模材(Imprint Bite)做為紀錄材料。

2)對咬模型

#牙助培訓講師Zoe #牙醫助理柔伊 #我是ZOE #護理師 #牙醫助理 #印模 #精密印模

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~精密印模I

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#精密印模: Aquasil一次印模法/Triple Tray

Aquasil相對於Putty的流動性高許多，所以印製的難度會高一點跟，舒適度可能沒有Putty的好，正因為Aquasil流動度高，所以會建議醫師自己印，也盡量不要換手，以防模子變形。除非診所用的是黏土式的Aquasil，這樣印模方式就比照Putty即可。

1) 紀錄代稱: #印模/Impression

2)週期時間及療程原理: 主模印模時間較慢，光等Aquasil就要5分鐘左右，且主模不可由助理幫忙印。通常使用Aquasil亦要配合Light body印製，印完不需要用石膏灌起來，主模的灌模交由技工所就可以。但要注意盡量不要壓到模子會變形。

3)療程前後注意事項:在印模過程，需要注意PT的舒適度，因為Aquasil亦會有一個特殊的味道，有些人不是很喜歡這樣的味道，還有治療椅的幅度也不能太平，PT有可能會嘔吐不舒服，如果遇到容易噁心反應的PT，建議坐正一點印模，如果遇到唾液較多的PT可以配合吸唾管使用，避免PT被自己的唾液噎到。

4)所需器械及製作過程:

通常牙齒修磨好之後，會先做排齦的動作，排齦完才會印模。

●Tray: Triple Tray(三合一牙托)

也就是主模+對咬模+咬合紀錄，三者合而為一的印模方式，印模方式難度相對高，需要有相當的印模經驗醫師才能駕馭，但比較起其他印模方式，相對省時間。

●排齦刀+排齦線+止血液(可用麻藥取代):在等醫師準備排齦前，可先將排齦線放入止血夜中浸泡，等醫師乾燥並隔離牙齒後再拿出，這時醫師會先用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，以免濕齦線較難放置，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用排齦刀將其按順時針或逆時針順序壓入牙齒與游離齦間，使牙齦向側方及根尖向移動。排齦後即可準備印模。

●印模材: Aquasil+Light body+Plastic Syringe/混合管牛角

Aquasil+Aquasil Ultra Deca(全自動印模材混合機):相對於Putty跟Light body的配合，Aquasil與Light body需要同時進行，因為自動混合機打出Aquasil需要時間，沒有辦法像Putty可以因為捏的快慢，決定印的速度。

Light body:有不同顏色，常用3M Express™ Light Body，顏色不同表示特性不同，請依照醫師習慣給予。

Plastic Syringe:壓克力注射器。有些醫師習慣先將Light Body打進Syringe內再打到牙齒上，但其實Light Body的混合管也有小頭的牛角可用，就看醫師習慣用哪一種。

→順序(有可能會因為醫師習慣不同而有改變)：當醫師排齦時，可先準備好Tray、Aquasil 、Light Body以及計時器，印模前醫師需要反覆確定PT的咬合位置，尤其是咬合位置相對模糊的PT，再確認完畢後就可以開始印模，使用Aquasil需要兩位助理幫忙，一個幫忙打Aquasil，一個幫忙打Light Body到Syringe中，醫師則是要維持印模處的乾燥，等醫師準備好的時候，兩位助理就可以開始打Aquasil到Tray上以及打Light Body到Syringe中並交給醫師，醫師打完Light Body到牙齒上，就會接手助理打好的Aquasil並請PT直接咬起來，這時助理再按下計時器。建議Aquasil不要換手，除非醫師確定Aquasil已經到了差不多可以拔模的時候。

等時間到的時候請醫師拔模，拔模時，不可以旋轉式將模子轉下來，模子容易變形，只能前上後下的方式讓模子自然鬆脫。拔下的模子一定要醫師看過。基本分辨方式主模的牙齒邊緣一定要清楚。

此印模方式不需要印對咬模以及咬合紀錄。

#牙醫助理 #我是ZOE #牙助培訓講師Zoe #護理師 #牙醫助理柔伊

【牙根尖囊腫】-走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師

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我：「鄭先生，你有牙根發炎的問題唷！我們要進行根管治療，清除牙根深處的壞死細胞。」

鄭先生：「是嗎？但我都不會覺得牙痛欸！」

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有些患者出現牙根尖發炎的問題，第一時間可能會覺得沒什麼大礙，也往往因此延誤了寶貴的治療期；牙齦腫脹、發炎的因素有很多，專業牙醫師才能夠具體查明致病源並控制狀況，避免細菌侵蝕到牙齒。

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我處理過不少牙周不適的患者，其中以 #牙根尖囊腫 情況較為麻煩，每個人的牙根生長型態都不同，被感染後也不見得會馬上出現疼痛感，常常到了感染擴散至牙周組織，反覆腫脹，患者才會緊急找牙醫師處理。

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針對這個狀況，通常會先進行「根管治療」，清除牙髓腔中的壞死組織和牙菌斑，清創後會讓患者回家觀察，若情況被有效控制，蔓延到牙周的發炎問題也會慢慢緩解；然而，如果根管治療後，患者仍感覺不適，我們會再進行更詳細的X光片評估，若齒槽骨已經被破壞、根尖反覆發炎，會需要透過更大範圍的 #牙周翻瓣手術 和牙根切除術，避免發炎反應持續擴散，甚至有可能破壞牙周整體的健康程度。

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#范綱信醫師 觀點：牙周病是口腔的隱形殺手，由於病因複雜多變，所以除了每天認真的潔牙習慣要做好，我建議就算不覺得牙齒不適，也要定期找牙醫師檢查和評估全口狀況。牙周腫脹、發炎、根尖囊腫，都不一定會馬上感覺到疼痛，不過一但延誤了治療，很可能就會犧牲一顆真牙

出處:FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~冷熱飲食與牙齒的問題

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【牙醫助理柔伊-每周Q＆A】

#冷熱飲食與牙齒的問題

Q:我吃冷熱食物牙齒都會酸痛，去檢查牙齒也沒蛀牙，該怎麼辦？

A:民眾常在診間抱怨吃喝冷熱食物時會引起不適，依臨床經驗大概可分為以下幾種原因：

原因1.牙齒鄰接面有蛀牙，即牙縫內近牙根的地方有蛀牙，不易由肉眼發現，可藉由 X 光片檢查確定ž蛀牙不深時可填補，若深及牙髓神經則恐需根管治療。

原因2.牙周病造成牙齦萎縮，牙根暴露，造成敏感現象；輕者先做牙周病治療控制病況，待時間長久敏感度自然降低，重者恐需根管治療。

原因3.牙醫師在做蛀牙填補時，因操作問題或材料收縮，導致填補材料與蛀牙窩洞不夠緊密重新將蛀壞的齒質清除乾淨，覆蓋藥物保護牙髓神經，再補上適當的材料。

原因4.病患平日刷牙姿勢不正確，或過度用力造成法琺瑯質磨損、象牙質暴露，引起敏感；請牙醫師將過度磨損的齒質填補，或製做牙套保護 。

原因5.常嗜食碳酸飲料、酸梅、含某些水果酵素的醃漬物等，食物慢性侵蝕牙齒表面ž減少酸性食物的攝取並塗氟強化牙齒表面結構，另可使用抗敏感牙膏。

PS：不管原因為何，都要到診所讓醫師確診，再行治療才是最好的方式。

#牙醫助理 #護理師 #我是ZOE #牙醫助理柔伊

【專案管理師】～客戶經驗分享IV

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【專案管理師】～客戶經驗分享
不知道大家有沒有遇過以下情況…
：小姐，我要開診斷證明。妳記得幫我寫上有切開翻瓣縫合喔！
（內心警鈴大響）
我：您好，我幫您查詢一下病歷並詢問醫師喔！
（病歷顯示，只有拔牙並沒有縫合）
身為專業櫃檯的我，先與醫師確認患者的治療狀況
果然得知當天是拔除患有嚴重牙周病的牙齒
當時牙齒的搖晃程度已經非常嚴重，所以根本無需切翻縫合！
我：您好，因為診斷證明書的內容僅可以將當天有進行的治療以及診斷後的原因備註進去，當天您的狀況並沒有切開翻瓣縫合喔！這部份我們沒辦法協助您，如果協助您的話會牽涉到偽造文書的刑責，請您體諒。
：蛤～可是這樣我的保險就不能理賠了啊！你們不能幫忙一下嗎？就改一下就好，不會被發現拉！
我：（為難的笑容）真的很抱歉，因為這真的涉及偽造文書，我們誰也沒有辦法去承擔這個責任及風險～但是即使不能理賠，您還是得治療您的牙齒呀！
：唉唷～我知道啦！可是還是想說可以理賠就多少有點貼補啊！
我：（微笑）所以呀！牙齒很重要，口腔衛生也更重要！該處理的問題不要逃避，不然會愈來越嚴重，細菌會堆積，到最後需要花費更多金錢及時間去修復～這樣得不償失呢～
　　說這些的同時…　也夾雜一些口腔衛教小知識
：好啦！謝謝妳的提醒拉！我以後也會提醒身邊的人注重清潔的！！！
當對方提出要求時，記得先不要回應可以或是不可以！
因為妳如果先答應，最後卻做不到的時候會造成對方誤解，
假設先拒絕了，也會容易讓對方產生較負面的想法及情緒。
提醒各位可以先向主管回報或是先確認後再回覆會比較適當喔～

【長輩口腔照護專題】-走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師

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【長輩口腔照護專題】

有多顆缺牙的長輩，或者平時配戴全口活動式假牙的患者，會出現非進食期間不斷咬嘴唇、下意識地進行上下顎對咬，這是什麼原因導致的、是否需要進行處理呢？

不自覺咬嘴唇是正常現象，照護者通常不需要過度擔心，這只是口肌群習慣、舌頭運動記憶還在，但失去牙齒，導致長輩無法找到穩定的咬合位置；在全然放鬆的情況下，我們的顎面骨頭和牙齒會有記憶，找到一個可以平穩對咬、讓嘴巴閉起的方式，多顆缺牙初期階段，顳顎關節與口肌群還保有過去的記憶，所以沒辦法馬上找到無牙對咬的位置，就有可能造成上下顎不斷擺盪的狀態。

也因此，牙醫會建議當單顆缺牙發生時，盡可能即時處理，讓咬合能夠更穩定，較不易影響到全口的口肌群記憶，長期下來也能讓顳顎關節更健康，而針對已經配戴全口活動式假牙的長輩，我們還是建議假牙在進食後可以拿下，除了更好地維持假牙清潔度、避免變形外，口腔也會比較沒有壓力，但可以多加觀察無牙狀態，會不會覺得張口有困難，或者關節位置出現疼痛感，情況輕微者可在醫師評估後，以適量消炎藥物緩和不適，如果張口出現聲響或者有卡住的感覺，則需要盡快尋求牙醫師與復健科醫師協同治療，不讓反覆咬合的情況，影響到顳顎關節的健康唷！

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~排齦

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排齦：目的牙齦緣與牙體的暫時分離

1)基礎知識：健康的牙齒是由牙槽骨支持並通過牙周膜及上端的牙齦組織所構成的一個整體，從牙槽嵴頂到牙齦邊緣依次為附著齦、附著上皮及游離齦，其中附著齦與附著上皮構成牙的生物學寬度，其切端的游離齦並不直接與牙齒相聯。

游離齦中存有少量彈性纖維組織，其作用是使牙齦保持一定位置, 並防止其被拉長, 但是健康的游離齦邊緣可被移動, 離開牙少許距離, 並在外力去除後又反彈回原有位置, 緊密的與牙冠部靠在一起,正因為游離齦有如此生理特徵, 所以就可以通過使用排齦線將其推開, 以便順利完成印模的操作。

2)排齦的操作方法：乾燥，隔濕基牙, 放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，以免濕齦線難易安放，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或專用排齦器將其按順時針或逆時針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側方及根尖向移動。

3)注意事項：

A、一般注意點：若遇牙齦出血可在排齦線安置就位後蘸少量止血劑。放置排齦線時應使用鈍器械, 在乾燥環境中將乾的排齦線壓入齦溝內，因為濕齦線不易安放。安放的方向要一致, 逆時針或順時針向。用力輕柔, 以防損傷溝底上皮及附著齦，因為牙齦非常脆弱，有些牙齦在損傷後將不會恢復，這樣會給治療帶來得不償失的後果。再牙體預備中如遇齦溝較深, 可採用兩層排齦的方法, 即先在溝底放置一較細排齦線, 使其完全位於預備體肩台根端, 再在其上放置一稍粗排齦線排齦，或者如遇齦溝過深，滲出物過多而影響取模，也可採用兩層排齦的方法，取模前只取出上層齦線，利用溝底部的排齦線繼續乾燥，隔濕以獲取乾燥清潔的環境，取模後應立刻取出下層齦線，以防發生不必要的齦損傷。

B、特殊注意點：

1、去除齦線要在濕潤狀態下，防止齦線與牙齦發生粘連而損傷牙齦,這也是導致修復後牙齦退縮的一個重要原因。

2、齦線一般放置時間15分鐘左右,不能過長,過長會造成對牙周組織的不可復性損傷，牙多時除了要加快排齦的速度，還有特殊情況下可能要採用兩次排齦。

3、牙齦增生、齦溝深度超過2mm以上者，可採用高頻電刀做齦切術，切除部分牙齦袋，使齦溝深度恢復正常。待局部牙齦恢復正常形態後，可使用排齦線排齦後取模。

【專業〝姊〞說】牙科手術骨粉|牙醫助理臨床專業

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【專業〝姊〞說】
本周介紹內容-骨粉
術後牙根被拔掉，就變成一個窩洞，若患者打算以後做「植牙手術」，通常會為了避免日後增加植牙的難度，會在拔牙當下直接填補骨粉，藉以促進骨頭組織生長。

雖然骨粉都有經過消毒滅菌，但不論選用哪種骨粉都有一定的風險，目前最常使用「人工合成骨」，人工製的取得容易，排斥和感染的風險也比較小，當然想要用完全符合自身的骨粉，選用自體骨是最好的選擇，只是要在身上開刀取骨，照顧不當也會有感染的可能性，當然，最後選用哪種骨粉還是要看患者的意願，如果你不知道該如何選擇，也可以先找醫師了解每種骨粉不同之處再做決定。
骨粉材料

1.自體骨：取自己身上的骨頭，依照需求量的多寡，會選用不同位置的骨頭。/排斥&風險度：低/效果極佳
2.同種異體骨：同一個種族但不同人，通常來源於大體。/排斥&風險度：中/效果較佳
3.異種骨：動物的骨頭，市面上最常見的是牛骨。/排斥&風險度：中/效果普通
人工合成骨：純人工合成的

4.仿骨頭，材料通常是用磷酸鈣或硫酸鈣製成。/排斥&風險度：偏低/效果較差

【專案管理師】～客戶經驗分享II

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【專案管理師】～客戶經驗分享

本次來與大家分享天兵助理的故事⋯⋯

這天晚上依舊是個忙碌的節奏。
眼前的單子處⋯ 一張又一張的來！
加上患者報到、電話預約等等⋯

剛好一位患者報到。
患者：您好，我有預約*點。
我：好的，跟您先收健保卡及掛號費，並請您幫我填寫表單喔！

突然我們診所的一位工讀妹妹默默走到我的櫃檯旁，拿起電話撥號⋯
這時候我聽見我前方似乎出現了鈴聲！身為專業櫃檯的我，立刻感覺不妙⋯ 但是當我要轉頭制止的時候已經來不及～ 我就聽到⋯⋯

助理：您好，這裡是***牙科，請問⋯
患者：呃⋯。我在妳眼前⋯

頓時時間彷彿暫停了一般

我：⋯不好意思不好意思！我們家妹妹太認真想打電話提醒患者，不小心忘記眼觀四面嚇到您了呢！
呵呵呵呵～剛好也輪您看診囉！

患者當下也是尷尬癌上身！
直接回應了我尷尬表情

轉身後我把再往上戴一些⋯
試圖想遮住我尷尬的表情⋯
當下真的好想鑽洞啊⋯⋯

【專業〝姊〞說】牙科手術膠原蛋白|牙醫助理臨床專業

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【專業〝姊〞說】
本周介紹內容-膠原蛋白

l  拔牙用膠原蛋白：為疏鬆型膠原蛋白栓，一般為栓劑或片狀，通常用於傷口上的敷料，取代缺損表皮，隔離真皮層與空氣，減少不適與疼痛感。拔牙傷口主要使用栓劑狀。

l  膠原蛋白的功能，是讓傷口恢復速度變快，並減少感染與不適， 確保術後恢復。

建議使用膠原蛋白的情況：
1.特殊形狀的拔牙傷口(如拔除智齒後，前面鄰牙的大量牙周缺損或是牙根形狀或位置特殊造成拔牙後傷口過大)

2.風險相對較大的情況，像是拔牙傷口接近神經或血管、感染情況嚴重

3.接近上顎竇的後牙拔牙易造成術後口鼻腔室相通(導致兩端菌種交流，引發齒源性鼻竇炎)
4.拔完牙後，原位置要再植牙，就可能需做「齒槽骨保存術」，使用骨粉及再生膜保住足夠的地基以便將來植牙

注意事項:病患拔牙後，若要使用膠原蛋白，像糖尿病、抽菸、白血病等，或者使用雙磷酸鹽類藥物等，都會讓傷口癒合變慢，這些族群在拔牙、接受侵襲性治療前，一定要好好控制病情，以免傷口長時間難癒合，細菌、髒東西趁虛而入。

【止血效果】：能立即止血，且無血塊脫落之困擾。
【減痛效果】：加速傷口癒合，有效減輕疼痛。
【衛生效果】：保護傷口避免細菌感染。
【美化效果】：維持骨頭高度，避免過度萎縮塌陷。
【預防效果】：健全牙周組織，避免近鄰牙齒產生牙周病及乾性齒槽炎。

牙醫助理講師柔伊陪你聊訓練~牙齒結構

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【#牙齒結構】

牙冠組成部分分成最外層的琺瑯質以及第二層的象牙質， 最外層的琺瑯質是人體最硬的物質，比骨骼還硬，用來保護內層的牙髓組織， ，但是一但琺瑯質被破壞，那牙齒就很容易被傷害囉! 第二層的象牙質，比琺瑯質軟一些，含有很多神經末梢，如果蛀牙蛀到這裡， 就會有疼痛的感覺出現嘿，至於最內層的牙隨，內含結締組織和神經、血管， 負責供應牙齒的營養和傳遞牙齒的感覺訊息如此而已。

牙根組成的部分最外層是牙骨質，第二層一樣是象牙質，第三層即是牙隨， 最外層的牙骨質，在硬度部分也比琺瑯質小的，它的作用除了保護牙隨， 還有固定牙齒的作用，使牙齒能有穩固的位置，那第二層和第三層的作用， 和牙冠的是相同的。

另外，在牙齒的周圍還有一個東西，它叫做什麼呢？大家來激盪一下吧

我是Zoe，我深信，

當一個人蘊含多深的視野，思想就能有多深。當你愈了解這個世界、愈了解自己，就愈能跳脫既有框架，打破慣性思考模式。當眼界打開了、改變了，你的未來將擁有更多選擇。

==============

#牙助講師柔伊陪你聊訓練 #牙齒結構

怎樣算【暴牙】？▍微笑美學專家 陳建宏醫師

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怎樣算【#暴牙】？無法輕鬆#抿嘴 ？【#露齦笑】？【#沒下巴】小心更凸顯暴牙

#齒列矯正 專家 陳建宏醫師｜教您評估「暴牙」

上週2/25我們聊 #暴牙矯正 案例，這周就有可愛粉絲私問：自己算不算暴牙。

手刀分享【#在家 檢測暴牙】的方法：

嘴唇放鬆，用直尺測量【鼻頭-上唇唇珠-下巴前沿】的連線

如果三點在同一條直線：

恭喜您擁有【#美人線】

下唇下方（粉紅色箭頭處）有往內的弧度：【美人窩】

像 #仙女姐姐 #劉亦菲 #孫藝珍 兩個都有，下巴線條超迷人

如果下巴比延伸線凹：

直觀【#下巴後縮】，亦可能【上顎前凸】、上排牙齒前衝

彼此是【相對關係】

只要有一者成立，可能是【暴牙】。

若兩者都成立，會顯得暴牙更嚴重。

如果下巴比延伸線凸：

可能是【厚道】，也可能#下巴 骨頭比較凸，確切的診斷需搭配X光片。

男性一般比女性凸

所以女生下巴凸，視覺上會顯兇

BUT這個檢測法為

【骨頭 + 牙齒 + 鼻頭、唇、下巴軟組織】的綜合結果

如果要釐清成因

需搭配X光片：觀察上下顎骨、牙齒（含牙根），才能完整診斷。

歡迎找陳醫師現場評估

常被問到的【露齦笑】：笑的時候看到牙齦。

成因也分為

1.上顎骨長度、

2牙齒問題、

3.上唇過薄 / 提上唇的肌肉發達等等，

可能是單一原因，也可能合併兩三種。

走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師-牙周病嚴重程度

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患者:「范醫師，通常是怎麼評估患者是否需要拔牙呢？」護理師小美上回詢問我，如何確定患者的牙齒狀態需要拔牙？什麼情況下又可以保留真牙？利用下班的時間，分享臨床上牙醫師的診斷方式，照護者也可以在日常協助患者潔牙時，稍微留意他們的牙齒情形，是否需要拔牙的處置。

從 #牙周病嚴重程度，可以預示牙齒是否有足夠咬合力：過去經常和大家提及，多數國人都有牙周病問題，若沒有把握就診的黃金階段，牙周會很明顯地影響到牙齒的穩定，許多朋友會在牙周組織已經大範圍流失，才尋求牙醫處置，而往往只要在牙周流失程度為5mm以上且齒槽骨流失比例超過50%，若牙周治療過後效果不佳，牙齒都需要拔除。

直接評估牙齒的晃動程度：我們的牙齒跟下面的牙齦、牙周並非維持在固定狀態，平時若嘗試用手輕輕搖健康的牙齒，牙齒也可能有約0.2mm微幅的位移，這是因為牙根到牙周中間有「牙周韌帶」給予緩衝，讓咀嚼時牙齒對咬能更有彈性。

臨床上，我們將牙齒晃動程度分成四個級數，健康牙齒為上面所提，晃動程度僅有0.2-0.5mm，若牙齒晃動狀況為0.5mm-1mm之間，則很有可能開始出現牙周病，立即進行牙周病處理、同時術後正確潔牙，讓牙周組織慢慢生長回來，就有可能避免拔牙了。

牙齒水平晃動程度若大於1mm，但尚未開始有垂直搖晃的狀態，則要考量患者日後打算如何進行治療，若未來需要裝戴 #活動假牙，我建議這樣的搖晃程度就應該拔除，日後活動假牙才能有足夠的穩定支撐力；而牙齒搖晃程度大於1mm，水平與垂直都能輕易搖動，當下就有可能會面臨拔牙，尤其是臥床高齡者，拔完牙也能避免發生誤食牙齒等危險情形。

根據上面兩個評估標準，不管在診間或者到宅牙醫服務過程，醫師都會盡快處理已經失去咬合力的牙齒，也提醒大家，一定要注重日常的潔牙，尤其牙冠與牙齦縫隙處，需要用 #牙線 逐一清潔，才能真正避免原本健康的牙齒，最後卻被迫拔除囉！

#范綱信 #范綱信醫師 #牙周病 #牙周病處理 #到宅牙醫

【專業”姊”說】假牙23事~ 根管治療完成後，一定要做牙套保護嗎??|牙醫助理

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【專業”姊”說】假牙23事~

根管治療完成後，一定要做牙套保護嗎??

假牙做完就可以正常吃東西了吧??

為什麼要做這麼多顆假牙啊??

跟診時，常常會聽到患者質疑醫生的建議，

當患者產生這種心理時，該怎麼解決呢?

只要我們用證據說話

以該圖片上患者的X光片為案例，

如當時選擇做假牙套來保護根管過的牙齒，

他也不用經歷患牙牙裂而需要拔牙的痛苦了！

假牙套能預防根管過的牙根斷裂、恢復美觀及咬合，

讓生活品質提升，給予形象及實際使用上的加分，

是一項CP值高的選擇，如何讓患者了解其中的價值所在?

更是助助們專業知識上的一大挑戰

#戰鬥班 #牙醫助理 #牙醫師 #牙醫診所 #植牙 #矯正 #假牙

#老人假牙 #植牙手術 #惱人選擇題

矯正一定要拔牙嗎? -微笑美學專家 陳建宏醫師

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牙弓空間不足，矯正就一定要拔牙嗎？不拔牙、效果會打折扣嗎？

#微笑美學專家 陳建宏醫師 聊矯正

聊到牙齒矯正，大家最怕拔牙。在某些條件下，不需要拔牙喔！

側臉型比例OK

拔過智齒：最後一顆臼齒後面有空間可以後退

牙弓狹窄本個案屬於此類.

【找空間不一定要拔牙！】還有很多方法可以達到

本個案【牙弓狹窄】、牙齒大，門牙中線偏移，上排單顆牙齒跑到下排牙齒內側，屬於常見的【錯咬／反咬】。

【未拔牙】，成功運用❶【大臼齒後方的空間】、❷【左右擴張牙弓】。擴張同時，也讓【齒列回歸對稱，門牙回到中線】。效果依然很棒，而且治療時間約1年即可完成。

如果能不拔牙就能達成目標，陳醫師也【傾向不拔牙矯正】，盡可能【保留健康的牙齒】

當其他牙齒出現問題時，好的牙齒可以分擔【咀嚼】任務

【牙齒是臉部的骨架】：若矯正沒有考量「隨年紀」臉部骨骼、肌肉的改變，之後可能出現臉部塌陷、牙齒內傾、笑的時候看不到上排牙齒

《隱適美療程》

適應症：牙齒凌亂、暴牙、深咬、牙齒咬合不正、排列不理想，或搭配牙周病療程、植牙療程、全口重建療程者。

禁忌症：如您有嚴重牙周 (牙齦) 病，應先諮詢醫師，再選用隱適美。在極少見的情況下，某些患者可能對牙套材料有過敏反應。輕微刺激，包含牙科治療，都可能引發這種情況。如果發生過敏現象，請立即停止使用並諮詢醫療保健專業人員。

優點：美觀、舒適、清潔容易、和緩的矯正進程、矯正前可預先看到治療效果、減少回診次數。

缺點：使用者需配合每天配戴20-22小時才能達到最佳矯正效果，若未依醫囑配戴效果會打折扣。

本文僅供讀者了解相關醫療知識，並非每個人皆適合，治療效果也因個人體質與配戴時間而異，任何醫療處置均有潛在風險，實際療程須由醫師當面與您進行評估而定，並於療程開始前簽署療程知情同意書。
出處:FB 微笑美學專家 陳建宏醫師

微笑美學專家 陳建宏醫師-牙齒年輕度小測驗▍牙醫助理臨床專業

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牙縫愈來愈明顯牙齒變黃，表面還愈來愈不平滑

【牙齒 #年輕 度小測驗】 別讓你的牙齒透露您的年齡

高雄植牙專家 #美白貼片 #微笑美學專家 陳建宏醫師

笑容是拉近人與人關係的橋梁，但也是透露年齡的小窗口。不管您的髮型有多時尚、穿著多新潮，牙齒老化像脖子像膝蓋，一不小心顯露您的年齡。

【小檢測】

️老舊假牙邊緣變黑

- 因內部金屬氧化變黑，靠近牙齦較薄的假牙會透露出內部顏色

- 牙齦萎縮、牙根露出超過假牙覆蓋的部分，還是有蛀牙風險

- 假牙不密合、鬆動，進食咬不動

#臉部凹陷 、沒精神

- 牙齒與臉部骨骼會隨時間改變位置

- 膠原蛋白流失

- 早年因爲矯正拔牙、或缺牙沒補，臉部凹陷速度會加快

「#缺牙 型的凹陷」可利用植牙「重塑臉型」

齒色亮白度

- 法瑯質會經由食物色素，長期染色變黃

- 咖啡、茶重度愛好者

牙齒受損、缺角、斷裂

- 常吃硬質食物海鮮硬殼、檳榔、甘蔗、堅果，會造成牙齒磨耗

- 常吃酸性食物酸梅、話梅

檢測發現多年的自信美麗，瞬間崩塌，該怎麼辦？

心動不如行動，快來找陳建宏醫師

感受全新的笑容吧！

#牙齒美白 #一日完成 #微矯正#黃板牙 #牙縫 #牙縫太大 #菸 #檳榔#晶透瓷貼片 #全瓷冠 #美白貼片#隱適美 #隱形矯正 #矯正 #高雄矯正#牙科美容 #原廠認證醫師#微笑美學專家 #自然主義#幸福微笑 #玩美

文章出處:FB微笑美學專家 陳建宏醫師

微笑美學專家 陳建宏醫師-寒流來襲,牙齒打冷顫▍牙醫助理臨床專業

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#寒流 來，冷到牙齒打顫。小心太用力，【咬裂】牙齒 ！ #微笑美學專家 陳建宏醫師|關心愛美鬥士們穿暖暖，不要【#咬緊牙關】忍耐寒冷！

#裂齒 #牙齒護套 #咬合板 #低溫 #顳顎關節炎 #重訓 #臉部代償

今天一位病人聊到：最近【牙齒敏感】，沒有撞到，但牙齒【酸痛無力】。本身沒有蛀牙，也沒有牙周病。經過檢查，牙齒的【咬合點酸軟】，照X光片牙齒神經和骨頭，好在都沒有發炎。經咬合檢測診斷為【裂齒症】。

【#裂齒】= 牙齒某處的【外層琺瑯層破裂】，造成咬合受力不均勻

此時脆弱點再受力，【裂縫變得更大】，就會感到【敏感、酸軟】

齒裂的【常見原因】

咬到硬物：啃螃蟹、咬到碎骨、嚼冰塊、咬硬糖

撞擊：車禍、摔倒、運動受傷、夜間磨牙

習慣性咬緊： 壓力（緊張、焦慮）、 #冷 、 重訓（臉部代償）

排除撞擊、進食、磨牙的習慣，發現病人 #咀嚼肌 較大，可能和【習慣性咬緊】有關，也聊到最近疫剛換工作，壓力有點大。

由於擔心裂縫變更大，病人決定先做

【#全瓷冠假牙（人工琺瑯質）】

= 安全帽，保護受傷牙

平常緊張時戴【咬合板】= 增加緩衝，減低二次傷害

有意識【練習放鬆】：舌頂上顎放鬆

如果單次撞擊太大，或【小裂縫不以為意、累加傷害】

最後裂到【內部的牙本質or神經】，就變得很危險啦！

由於【裂在內部、無法清潔】，等於【開一條快速通道給細菌】細菌攻到牙齦、牙髓

【牙周病】：【悶痛】、【咬痛】、敏感、酸軟、【#刷牙出血】

【齒髓炎】：一開始神經發炎會有【尖銳痛】、敏感、酸軟。等到牙齒死掉，轉為悶痛、【牙齒變灰變醜】

牙髓壞死、牙根感染萎縮

導致【#牙齒鬆動、#牙齒脫落】

這時候就只能【拔掉、植牙】了

【預防】齒裂：

減少啃咬硬食的習慣

定期追蹤

磨牙或習慣性咬緊者【練習舌頂上顎放鬆】【透明咬合板】（牙齒護套）

【#咬合板】有需求時才配戴

例如：磨牙 的人睡覺戴、工作緊張時、重訓時、冷到牙關打顫時

文章來源: 微笑美學專家 陳建宏醫師

#牙套日常 #高雄隱形矯正 #invisalignlife

#微創植牙 #牙周病 #牙科保健

#風大 #牙醫日常 #牙齒美白貼片

#冷知識 #重訓 #磨牙

【專業”姊”說】#馬桶白是什麼白 #醫師的黑不是黑 #助理的灰是非常灰 |牙醫助理臨床專業

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【專業”姊”說】

情境：

👱🏻‍♀️：醫生！我想要做出來的牙齒看起來是自然一點的顏色。

👨🏻‍⚕️：這個A2或是B1妳喜歡哪個？(拿起比色板比劃中)

⏱ ⏱ ⏱....  A few minutes later.. ...⏱ ⏱ ⏱

👱🏻‍♀️：我想要再白一點像馬桶那樣的白⋯⋯

👨🏻‍⚕️：(;;;´Д｀)×…NO…(;;;´Д｀)×…NO…(心中OS....)

🍤上述的情境，是否有一種眼熟的感覺呢？

🍤在臨床中常常遇到各種患者的奇葩要求，

⚡如何讓患者清楚了解假牙顏色所呈現出的型態更是考驗醫師與助理的功力⚡

👉事前的深度溝通討論可以更加《確認患者的主訴》，

👉過程中助理需要學習的內容，除了溝通能力外，

👉更重要的是假牙的相關知識，才能在患者提出問題前，

👉就能處理患者的問題，創造雙方在時間與技術上的雙贏局面，

#戰鬥班 #牙醫助理 #牙醫師 #牙醫診所 #植牙 #矯正 #假牙

#馬桶白是什麼白 #醫師的黑不是黑 #助理的灰是非常灰

【專業”姊”說】為甚麼刷牙會流血? |牙醫助理臨床專業

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【專業”姊”說】

 加入牙助生涯的你們是不是也覺得；

不但牙科器械千奇百怪，就連患者的提問也是千變萬化💨

我常把患者們的提問視為一種挑戰與考驗，

如同闖關遊戲般分為入門級別與魔王等級👇

『 入門款』

🩸刷牙流血就是牙周病嗎？

🦷牙周病可以治好嗎？

🪥都有刷牙為什麼會得牙周病？

『進階魔王款』

🩸為什麼牙周病會導致牙齦出血？

🦷我的牙齦萎縮，可以自費補牙肉嗎？

🪥牙間刷怎麼選用沖牙機會比較乾淨嗎？

回答了上述問題，你們給自己打幾分？

醫療上沒有絕對的標準答案，

只有「合適」的解答；怎麼在準則內應對如流、言之有物，

除了豐沛的專業知識，更需要你我一同激盪腦力🧠

建構專屬於你的秘密武器🪄

✋🏻我是SIENA口腔衛生專科助理，

歡迎加入我們的戰鬥行列，

讓我們一起在成就自己的路途上登峰造極🧗‍♀

#資淺助理跟診戰鬥班 ＃診所資歷 ＃身經百戰 ＃專業培訓講師

【專業〝姊〞說 】咬合紙是什麼？可以吃嗎? |牙醫助理臨床專業

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【專業〝姊〞說 】→ 咬合紙是什麼？可以吃嗎?

咬合紙顧名思義就是用來調整咬合的紙張，

一般常見於補蛀牙或是假牙調整咬合用，

一般市面上的咬合紙會分成紅色及藍色，

在厚度上也會有所差別，

大部分紅色咬合紙需要上下咬磨，

藍色咬合紙則是左右咬磨，

大部分紅色咬合紙較常用於補蛀牙的部分，

但實際上建議依照醫師習慣做選擇。

0.0 咬合紙可不可以吃？

常常是許多患者會詢問的問題，

主要的顏色油墨都是經過特殊處理，

少量是可以食入的不會造成影響的。

以上是【專業〝姊〞說 】本周詳解，

歡迎大家在下方留言、按讚、定期追蹤粉絲業唷!

#牙醫助理 #咬合紙 #咬合高度  #牙助5.0

【專業〝姊〞說 】健保申報技巧|牙醫助理臨床專業

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【專業〝姊〞說 】→ 健保申報技巧

今天跟大家聊聊比較輕鬆一點的話題，

健保是診所收入的來源之一，

同時也是醫師的收入來源，

所以在申報處理過程中，便需要較為上心，

這邊有幾個技巧可以提供給大家，

像是牙醫師實用手冊就是相當好用的參考資料，

在有空閒的時候，建議大家可以多加翻閱，

還有看診前，可以重新讀一次患者的IC紀錄，

幫助醫師做健保申報的選擇，

同時，大家的掛號系統，也會提醒大家，

很重要的是，當健保上傳出現紅字時，

請不要忽略它!!!!一定要去找出原因，

這樣才能避免出現健保申報的問題唷!!

以上希望可以稍稍解決大家的問題。

#健保 #健保申報 #牙助 #牙醫助理

【專業〝姊〞說 】補蛀牙材料的差別？|牙醫助理臨床專業

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【專業〝姊〞說 】→ 補蛀牙材料的差別？

今天跟大家聊聊補蛀牙的材質，

目前最常見的正式材料就是樹脂Composite resin，

在更早幾十年會使用銀粉作為填補物，

但隨著材料技術的進步以及對於美觀的追求，

目前大部分診所會使用不同樹脂來做填補動作。

樹脂填補

優點→美觀、彈合度高、不易看出補過痕跡

缺點→強度不足、補時怕水、容易變色

銀粉填補

優點→補後可與原牙緊密貼合、便宜、使用壽命較長

缺點→不美觀、原牙容易吸收金屬顏色

還有常見的暫時填補物，如果牙齒狀況不佳，

可能面臨抽神經的危險，

部分醫師會以暫時填充物做充填，

觀察幾天後如沒問題便可重新填補正式材料。

Caviton

優點→便利、隨手可得

缺點→容易掉

IRM

優點→有藥性作用

缺點→不易掉

以上便是常見的補牙材料，

歡迎大家按讚分享留言討論囉！

#牙醫助理 #牙科診所 #補蛀牙 #暫時填補物 #診所管理

【刷牙只能清潔牙面， 牙縫還是清潔不到】！#微笑推手 陳建宏醫師 |牙醫助理臨床專業

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打招呼新方式：你今天用牙線了嗎？每天認真刷牙，真的就能不 #蛀牙 ？實測給你看！

#微笑推手 陳建宏醫師

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三餐都刷牙，怎麼還蛀牙？#牙縫 愈來愈明顯！

【刷牙只能清潔牙面，牙縫還是清潔不到】！

多少都會有些菜渣、肉屑塞在牙縫，雖然會被細菌分解，但分解產生的酸性物質會損害牙齒，牙縫或靠近牙齦的地方就會開始脫鈣、蛀牙、甚至發炎。所以每天刷牙洗澡、也記得幫牙縫嚕啦啦！靠近牙齦的刷法請參考圖片喔！

.

為什麼陳醫師建議【矯正選擇 #透明牙套】？

#隱適美矯正 整個摘下來刷，比傳統金屬矯正更容易刷乾淨！不要矯正、反而蛀牙也有不少個案為了刷乾淨，不小心把鐵絲勾出來、慘刮口腔內膜

.

只能選擇牙線嗎？牙間刷、牙線棒、牙籤可以嗎？

牙縫本來就窄窄的，【最適合使用牙線】。

【#牙間刷 和#牙籤】比縫更粗，反而【撐大牙縫】。如果你的牙縫已經大到變成一個洞，才建議使用牙間刷。牙齦很脆弱，牙籤傷害力高。

【#牙線棒 】因為有塑膠硬殼、牙線長度固定，在用大顆後牙時只能直上直下、一個點清潔，【清潔角度受限】【無法繞著牙齒進行弧面擦拭】。而且重複用一小段牙線，其實只是在【幫細菌搬家、交朋友】。

陳醫師貼心提醒什麼時候換牙刷：

大病初癒

刷毛變形、刷毛根部變黑

至少3-4個月一次

出處:FB微笑美學專家 陳建宏醫師

#專業〝姊〞說〜根管治療中的臨時填補物Ceivitron

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【專業〝姊〞說】二

根管治療中的臨時填補物Ceivitron

根管治療過程中，為了方便下次清裡根管時，會將放入臨時填補物與棉花，必免患者在吃東西時，將食物殘渣或是細菌進入造成二次感染

Ceivitron材質偏軟，大約30-60分鐘才會硬化，這段時間請患者先不要進食哦，以免臨時填補物掉落。

注意事項根管療程中，醫師會先用臨時填補物暫時封起來，如有些微脫落都是屬正常的範圍內，可使用鏡子觀看口內裡面的填補物是否有露出棉花，如已露出，請立即聯繫診所，必免細菌在次孳生唷！

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圖片出處:網路

#牙醫助理 #專業解說 #跟診 #應對 #教育培訓 #根管治療 #注意事項 #臨時填補物

從 #牙科空白 到 #專業 #植牙跟刀手，該怎麼做?

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【從 #牙科空白 到 #專業 #植牙跟刀手，該怎麼做?】

第一次參與植牙的手術過程是在我剛進入牙科從業大約一年的時候，

那時我還是個念〝#護理系〞的〝#牙科工讀生〞，

診所裡的學姊也沒有特別教學，所以根本就是一團凌亂

什麼東西要放哪裡? 哪個動作要做什麼協助?

毫無頭緒可言，只能自己用猜的、用推敲的、甚至用〝賭〞運氣的，

雖然現在說起來簡單，但在手術前我還是有自己做功課的，

畢竟是 #手術 阿~不能對不起這個職業，後來輾轉得知，

學姊們都認為〝護理系〞不就是應該要知道手術的相關內容嗎?

這真是個美麗的誤會啊!

經過這一段我開始研究起了植牙這個療程的每一步，

從手術前的器械用物準備，及無菌舖單過程，

還有手術中可以如何協助醫師讓流程更加的順暢，

包含手術後，二階的過程，Healing應該怎麼選擇?

三階印模或是口掃又應該準備哪些東西、及執行的細節觀察，

甚至是協助醫師做Abuntment的挑選，患者的約診等，

每一個環節，都是一門學問，學海無涯，唯勤是岸。

邀請你，2/12讓我們一起進修這門不簡單的學問吧

#專業〝姊〞說〜牙周統合照護計畫

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【QA妳我他】

牙周統合照護計畫

最近我們診所的助理都在考核

發現她們對於牙周統合的了解有點霧煞煞

我今天來跟大家分享我所整理出來的筆記

健保代碼

健保分三個階段，代碼分別為91021、91022及91023

91021及91022是可以同一天申報的

91023需要與91021間隔28天

X光片

以健保申報角度來看：

1. 30歲以上只需要全口Pano

2. 30歲以下需要14張PA

3. 同一位患者在同一間院所做第二次牙統，不論年齡與否，皆需要14張PA

文件

1. 簽署同意書

2. Charting表：術前及術後

3. 牙菌斑記錄：術前、術中及術後

後續追蹤

接受過牙周治療的患者建議3個月要回診追蹤

健保可申報91018（90天可申報一次）

希望可以幫助到大家(hope)(hope)(hope)

大家有問題都可以下方留言討論唷～～～

#牙周統合 ＃牙周治療 ＃牙周病 ＃QA妳我他 ＃牙醫助理

#專業〝姊〞說〜牙醫助理的定位

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#專業〝姊〞說〜為什麼要上麻藥？

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#Mandy的牙科世界

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《蛀牙的類型》

常常被我們的牙周病專科醫生給打敗！

如圖，蛀牙的類型。（類型六是後來加上的）

在幫醫生紀錄的時候，聽到Class Five（類型五），就會在牙根的地方做記號。

話說，牙周病專科醫生很受不了某位醫生，很愛用縮寫，轉介給他的醫療紀錄常有CPE、SRP….

我說，那有什麼！她不是只在牙周方面愛用縮寫，連我們助理紀錄的時候，她喊完Class Five，還會再補一句”NCCL”！

蛤？！什麼是NCCL？

她說有種Class Five不是蛀牙，是被刷牙的習慣，導致牙根部分的琺瑯質受損，所以它不是蛀牙！是Non-carious cervical lesion!!!! NCCL

牙周病專科醫生不甘示弱的表示，我也會縮寫！

IDK！LOL！BTW！

(I don’t know)

(Laugh out loud)

(By the way)

哈哈哈哈…..是有這麼不甘心嗎？

附註：

CPE = comprehensive periodontal evaluation

SRP = Scaling and Root Planing

#Mandy的牙科世界

#微笑推手 陳建宏醫師

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#多重宇宙 牙齒治療篇：牙縫蛀牙 、 前牙醜怎麼辦？ #植牙、#全瓷假牙、#美歯貼片 該如何選擇？
【留言 】告訴陳醫師  #微笑推手 陳建宏醫師

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上次統計最讓大家煩惱的問題，【 牙縫蛀牙】排名第一，這陣子也有很多 #二次矯正 的個案，抱怨【傳統金屬矯正完、牙齦處脫鈣蛀牙 坑洞黃又深】，有些個案則是覺得牙齒【 大面積 #蛀牙】、【 牙齒坑坑疤疤】、【 齒色黃】，想救都不知道要做甚麼治療。

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本個案容易蛀牙，雖然小時候2顆大門牙都已經換成假牙（舊式金屬烤磁牙），但隨著時間推移，【假牙變黃 】比原來的其他牙齒都更黃，【假牙邊緣發黑、蛀牙 】，【牙縫多處蛀牙 】了。這次下定決心要好好整頓牙齒！

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大家來判斷在牙醫的多重宇宙裡 ，什麼才是最好的治療方法。

【魔法工具】在下方留言，【留言 】告訴陳醫師你的選擇！

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案情提要

假牙變黃

假牙邊緣發黑、蛀牙

牙縫多處蛀牙

不滿意牙齒齒型和顏色

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案例照片均由病患本人同意授權使用。