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2024-06-25
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師-醫病關係
2023-02-06
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一場醫療的誤會，讓我知道醫病關係還須努力！
以前有位病患因口腔照護不佳，導致蛀牙蛀得很深。
細菌已經深入牙齒內部，必須做根管治療。但用一般健保的方式管子「通不下去」，一定要用顯微鏡才能將「徹底處理」。
而根管是要經過「清創牙髓」內部發炎的組織，擴大、充填等，各種細膩的步驟，才能將其做好。
想要做好其實並不容易，牙髓的分布非常複雜，像是榕樹的樹根，盤根錯節地延伸於牙齒裡，而細菌就潛藏當中！
蛀得太深代表細菌以入侵底部，不用顯微根管，難以做到讓患者回家放心的地步。
因為「顯微根管」能將目標牙齒放大，確認手術的位置，更能夠對症處置。
雖然經過我們的一番解釋，但患者還是依然故我，認為：「不用健保就是醫師想賺錢，罔顧患者利益」他激昂地吼道。
對這樣的患者，我們其實也不是不能理解！
因為畢竟不是一筆小錢，但我們也是為患者好才如此建議，如果他「定期檢查」或是在「一有狀況就來處理」，就能像他所期望的「用健保處理」。
可惜一切都事與願違...
我們只能先幫他做緊急的處置，並請他每兩個月回診一次，隨時注意他牙齒的情況。
這樣至少暫時解決他部分的疼痛，但這些始終治標不治本。
文章出處:FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師-醫病關係
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師-你是否觀察過一件事：高齡長輩的牙齒，普遍都比較泛黃？......
2023-04-20
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你是否觀察過一件事：高齡長輩的牙齒，普遍都比較泛黃？看起來也比較「大顆」？如果你覺得似曾相似，你的觀察力是沒有錯的唷～ 並非潔牙不當，或者衛教意識不高，才會讓長輩牙齒變黃、牙齦萎縮導致牙根暴露唷，隨著年齡漸長，口腔也會有 #生理性變化，只要在保養維護得宜的情形下，都是相當正常的，並不會影響咀嚼功能。
・
1. 因珐瑯質磨損導致的黃牙：每個人的珐瑯質厚度都不同，但珐瑯質是沒有辦法「再生」的，隨著恆齒發育完成，珐瑯質就是保護牙齒的第一防線，長輩常年咀嚼、使用牙齒，牙齒表面會出現正常的裂耗，隨著珐瑯質磨損，顏色較黃的牙本質外露，牙齒外觀就會有色澤泛黃的問題，然而只要定期洗牙、有齲齒立即修補，並使用含氟量1000ppm的抗敏牙膏，就不用過於擔心這個正常現象。
・
2. 生理性牙齦萎縮：正常情況下，隨著年紀增長，牙齦每年萎縮幅度會小於0.1mm，長輩並不需要特別擔心這個生理現象，只要萎縮程度在合理範圍，十年後整體牙齦也只會萎縮1mm，不會影響牙齒的穩定度，不過也要特別留意，有不良嗜好，例如：抽菸、喝酒、嚼檳榔，都有可能增快牙周吸收和牙齦萎縮的速度
，建議在定期洗牙的同時，請醫師協助觀察，若每年牙齦萎縮程度大於0.1mm，則很可能是牙周病病徵，需要即時追蹤和控制病情。
・
許多人聽過病從口入，作為牙醫師，口腔狀態能實際反映出身體許多狀況，甚至也可以從中判斷出患者的年齡（與生理衰老速度），所以照顧好口腔健康，會是全身健康的關鍵環節，大家千萬要多加重視唷！
出處:FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
【到宅牙醫記事本】|到宅牙醫范綱信
2023-04-07
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【到宅牙醫記事本】
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由於到宅牙醫服務的需求者眾多，每週固定一天的看診，還是無法很快速消化完候診的朋友們，完成一個案例後，我也需要在記事本上紀錄患者的口腔狀況、家屬們的疑問和託付，便於三個月後重新回到患者家中，可以給予適切的療程幫助。
到宅牙醫實際的工作範疇，也是我經常記錄到的患者疑問，今天就一次與大家說明，讓到宅牙醫需求者、家庭照護者更加理解自己是否需要我們這項居家醫療服務：
・
首先，大家需要特別留意到宅牙醫服務流程，線上申請後會需要通過審核期，真正有牙醫師到居家看診，通常會需要約2-3個月的時間，初次診療我們會以諮詢、洗牙服務為主，此後團隊會協助每三個月固定安排診次，讓牙醫師能持續追蹤患者的口腔狀況，也因此，只要符合到宅牙醫服務資格者，都可以先行申請，避免長輩或者需求者已經有口腔不適問題，還需要等待醫療人員的進駐。
1.一般牙科治療-定期洗牙、蛀牙填補是我們首要會完成的療程，長期臥床、行動不便或獨居老人，往往也會有長期沒洗牙的狀況，因此定期的洗牙追蹤，是我們非常重視的環節。
2. 拔牙治療- 若患者出現嚴重牙齒鬆動、牙周病已經影響到咬合，或者牙齒會不斷咬到牙肉，我們會在居家進行拔牙手術，避免牙齒問題引發更大的細菌感染，面對需要進行拔牙療程的患者，我們行前也會準備充分的設備，術中也會有局部麻醉注射，確保患者不會在過程中感到特別的不適。
3. 活動假牙的維護- 「到宅牙醫」行李箱中，必備假牙調整裝置、修磨假牙的儀器，十餘年臨床到宅牙醫服務過程，有很大比例的患者為高齡長輩，，他們多半都有裝戴 #活動假牙，卻沒有定期調整假牙的概念；藉由到宅牙醫團隊的進駐，我們能讓長輩再不出門的情況下，就能維護好假牙，讓其與牙肉更密合，維護整體的咬合功能。
備註：若患者有全口活動假牙製作的需求，可以在醫護團隊安排約診時先提出，讓牙醫師提前準備，居家進行假牙製作的評估。
4. 介入治療與衛教宣導- 這也是許多家屬相當需要的治療計畫
認命守本分,每種性格都能獲得成功|到宅牙醫范綱信
2023-03-24
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有天下診後跟助理聊天，才知道原來前陣子網路很流行「人類圖」測試，助理慫恿我計算一下自己的人類圖，只要輸入出生日期，就可以通過統計學分類，測出性格和適合的人生方向（我當然都是服務病患囉
）；雖然生辰年代有點久遠
，沒辦法完全記住，不過還是可以從中得到與個性相似之處，十分有趣。
）；雖然生辰年代有點久遠，沒辦法完全記住，不過還是可以從中得到與個性相似之處，十分有趣。・
據助理解盤，#顯示生產者 是重視效率的人，這點幾乎說明了我的現況，平時總是在趕場，因為病患比較多，時間就成為我最匱乏的需求，除了要做到「分秒必爭」，還需要在每個當下，都十足專注，才能給予病患更好的治療。
・
我的人類圖上也指出，4/6類型的人，比較傾向散發心中的溫暖和善意，喜歡團隊的合作，也願意承擔各種領導的責任，這點確實也很符合現況，但我認為是人生中的機緣不錯，推動 #到宅牙醫 的路上，恩主公醫院相當支持，也給了不少資源，一起照顧更多特殊需求者，除此之外，許多理念相同的牙醫師，也都會私下找我了解到宅醫療工作前的學習，大家都相信只要自己多付出一分心力，未來台灣的居家長照服務就會更加完善。
・
網路流傳的資訊，僅能當成休閒娛樂的趣味參考一下，實際上不論是否有所謂「本命」的存在，只要能夠腳踏實地、勤勤懇懇認真執行當下每件事，不管你的夢想是什麼，認份去實踐，即便結果仍差強人意，至少過程中勢必都會有所收穫
；我是到宅牙醫師，使命和責任就是更好地陪伴與照顧行動不便、臥床者的口腔健康，近年居家醫療也在進行科別之間的合作與整合，我們越來越注重除了親自到患者居家空間洗牙、拔牙、調整活動假牙外，進一步將愛和力量傳遞給他們，而只要大家能保持積極進取的正面價值觀，我堅信每種性格，都能成為變得更稱職、生命更圓滿，這就是最大的成功。
；我是到宅牙醫師，使命和責任就是更好地陪伴與照顧行動不便、臥床者的口腔健康，近年居家醫療也在進行科別之間的合作與整合，我們越來越注重除了親自到患者居家空間洗牙、拔牙、調整活動假牙外，進一步將愛和力量傳遞給他們，而只要大家能保持積極進取的正面價值觀，我堅信每種性格，都能成為變得更稱職、生命更圓滿，這就是最大的成功。⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
2023-03-08
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有許多遺憾，很不容易分享。大約11年前，我踏入了 #到宅牙醫服務 的行列，記得很清楚，第一個接受到宅牙醫診療的患者，是位榮譽退休的將軍，他說作為軍人，終生都奉獻給國家，對於長照政策也相當支持。⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
猶記當時第一次跟將軍見面，他就告訴我常年配戴的活動假牙實在不方便，希望我可以協助他評估，看是否有機會進行「植牙」；十餘年前的植牙手術還不像現在普及，但將軍提前做了不少功課，他很堅定地告訴我，即便植牙只足夠他使用5年，他也覺得可以改善生活狀態。⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
那時候我就覺得將軍是位有遠見、而且能與時俱進的老人家，他很認真瀏覽了不少衛教雜誌，對於牙科手術的想法也相當精準，我先居家協助將軍做完洗牙，同時也轉介他到醫院完成了手術；10年下來，總固定三個月回到將軍家，檢查他的口腔狀態，也聽他聊國家大事，年輕的自己在他身上，也學到了使命感和責任心，退休的將軍隨時關注著社會議題，也將國家的希望交付在我們肩上。⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
#到宅牙醫服務是維繫醫病友誼的方式，後來我也越來越忙了，不見得每次到宅時都能與將軍坐下來多聊，然而他不以為意，反倒經常鼓勵我們，要堅持下去、多多幫助行動不便者和獨居老人，有時候我想，每次與將軍的約診，似乎都是我得到了莫大的「治癒」力量，只要見到他，就能重新得到動力，繼續走在臨床牙醫較為艱辛的路上。
上個月準備要重新回訪將軍家，想檢查一下植牙使用的情況，前晚才得知將軍不在；家屬告訴我，他最滿意的就是我好幾年前完成的植牙，他覺得咬合力改善很多，讓自己能夠維持活力，直到生命的盡頭，他都能自如用餐，胃口也始終保持地不錯。
生命都有所終點，我很榮幸在開始到宅牙醫服務時，就認識將軍這樣的患者，未來也會把他曾經的囑咐、對生活的期待，都扛在肩上，每一步都不辜負將軍對我的信任。
2023新年快樂-Eall
2023-03-03
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2022是個感恩年。
在這一年，走過病痛，迎來了健康。
在這一年，職場的巨變，走向了穩定。
在這一年，迎向夢想，實現了自己的價值。
感謝上帝，讓我在身體發出警訊前，就先解除了危機。
感謝朋友，在我踟躇猶豫時，推了我一把。
感謝同事，在我難過無力時，給與最多的協助。
感謝夥伴，在我畏懼退卻時，陪我建立信心一起成長。
感謝我親愛的家人，支持我一切的決定，包容我所有的任性。
2022是個陰天年，但我相信，走過這一切，我會迎來陽光。
2023，有好多的計畫等著我去實現；明年一定會更忙碌更充實，2023的本命年，我要朝夢想繼續前進
牙助講師柔伊陪你聊訓練
2023-02-27
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【#堅持，是世界上最難的事情，卻是最美的風景】
強大的堅持力量，通常來自於自律，
你試想，假設每一天都需要堅持完成一件事情，
那這件事情對你來說會是什麼?
從小我學會第一件堅持，是每天早上起床先喝一杯溫開水，
這個習慣一直到母親大人離世後，
打破了(其實是我無法自律XD
直到我踏入醫療這一行，接觸牙醫助理的工作後，
發現工作原則的堅持，卻遠遠比那一杯溫開水還要難。
而今天是剛好是訓練師養成結業式，
之前國考的那種蠢蠢欲動油然而生，
有了~終於結束了，鬆了一口氣的感覺，
參加這系列課程是個很奇妙的契機，
因為我總覺得團隊少了點什麼，
就像身體沒有骨架支撐的感覺，
一直很堅持的想要補足這一塊，
就像人有了靈魂、有了生氣、有了色彩，那才完整。
感謝訓練師養成班的夥伴同學們，
傾盡包容、協助我完成這系列課程，
(雖然我覺得我應該是小麻煩精XD
感謝 #吉兒老師 總是盡量以實例帶入理論，
讓課程內容變得生活化、彈性化，
祝福大家都能完成當初夢想板上的目標。
Tiffany Hung-i 倒立的好處
2023-02-25
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練習倒立我總結有幾個好處，分享也喜歡運動妳
1.首先，看起來好像真的很厲害
2.增加血液流向頭部，新鮮的氧氣也跟著血液一起移動，使頭腦活化、變清醒，並且有助於改善認知功能，讓你覺得整個身體更有活力、更加敏銳。
3.除了活化大腦，也能改善圓肩，有助於舒展腰痠背痛的問題，而因為倒立需要強而有力的核心來HOLD住身體，並且維持全身平衡，所以也有強健核心的功效。
最後，讓40+的自己最有感，當然是漸進緊實的二頭肌，和好看薄背，沒有了掰掰袖，48kg的自己看起來有了線條感，其次就是搬行李力氣變很大
夏日炎炎，趁爆熱天一起感受揮汗的感覺吧。
植牙貴的一定比較好?-走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
2023-02-21
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#植牙貴的一定比較好？那可不一定！
我知道坊間 #植牙 價格落差相當懸殊，有的牙科診所植一顆要10萬，也有的只需要3-4萬，但到底差別在哪裡？選貴的就一定沒問題嗎？
其實不是這樣的喔！我們大致可以分兩類來看，聽我詳細說給你聽
植體品牌百百種，以成分上來說都大同小異，唯一的差別在 #植體表面的技術處理 ，像大廠牌會在植體表面，進行專利噴砂或酸蝕處理，以提升其耐用度、契合度與穩定性，對於患者來說也相當安全，這就是為什麼不同品牌價差會到3-4倍的原因！
下一個就是 #醫師技術！#不可不知的植牙隱形成本
植牙手術本就存在較高的風險，以補骨為例，有的醫師在缺牙處放入骨粉後，會再覆蓋一層「再生膜」或「鈦網」以縮短療程時間，但並不是每位醫師都會採取這樣的治療方式，這是需要靠多年積累的 #經驗 與 #技術 去判斷是否需要喔。
初次植牙與經驗豐富的醫師，在手術時的熟練度與危機處理的判斷能力，皆有所不同，所以並不是選貴的就比較好，經驗與技術才是最關鍵的！
診所與醫師的選擇：植牙前可以先多諮詢幾家診所，多與醫師溝通，了解不同治療方案與是否需要進行補骨或其他口腔治療。
植體品牌的選擇：建議選擇大廠牌，才不會發生零件稀缺的狀況，因為他們年限久，使用及實驗數據多，所以比較有保障，且也不會發生零件稀缺的狀況。
要記得請醫師提供植體廠牌，並紀錄下品牌與尺寸大小，這樣未來到其他縣市、診所，都能進行後續完善的醫療照護。
大家要做足功課，才不會多花冤枉錢喔～.
出處:FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
#Mandy的牙科世界-牙科是活的
2023-02-13
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又聽到Dr. Lee在那裡唸了…..
「牙科是活的！」「牙科是活的啊！」
我都覺得我在海產店工作….
活跳跳!很生猛!
我在一家開業了35年的私人診所工作，老闆是Dr. Lee，他有兩間診所都是獨資的，除了他自己看診之外，還有其他醫生，大多是一般科，曾經有兩位牙周病專科醫生，現在剩一位。
跟診不同醫生可以學到不一樣的武藝、不同的方式、不一樣的牙科醫材，這個醫生用這套、那個醫生不吃那套….
「活動假牙」是我最後完成的牙科武藝，原因是老闆都自己搞、王醫生都送Lab，然後做假牙過程病人來來回回，書本上的東西我實在很難跟實境結合….
後來遇到X醫生，哇噻！牙助印Alginate、牙助做Custom tray、牙助選顏色、他Final impression後牙助倒精準模….最後他送Lab排牙齒！幾乎牙助把瑣碎的都做了。
X醫生駐診的那家診所，有收各大保險，其中包括低收入的政府保險，跟政府長照單位合作，所以病患很雜，有看護帶進來看診的，也有精神狀態不正常的….
說實在的，在那個診所的牙助，工作極具挑戰性！而且醫生不僅醫療動作要快，還要有「眉角」。
而繁忙的工作步調，有時候醫生也忘了提醒我說「她精神有問題！」
就這樣，我把病人叫進診間了….
前面都很好，跟她解釋我們現在開始做假牙，第一步我先幫妳取模，記得用鼻孔呼吸不要用嘴巴呼吸，取模材料變硬時間需要兩分鐘，請堅持一下….遞給她面紙，以便口水流出來的時候擦，所有的流程都講解清楚了，開始！
她也讓我量了模子尺寸喔！都沒問題….
我開始攪拌Alginate….放進模子…..張開嘴巴….模子放進去…..我的左手是繞過病人頸部，右手取模的，站在病人右側盡量抱住病人頭部不讓她晃動，說時遲
那時快，模子剛放進去的那一刻，我都還沒來得及拉她的嘴唇調整，她的手肘撞我把我推開，然後伸手把她嘴裡的Alginate挖出來，邊挖邊站起身跑向櫃檯，滿嘴的白還邊大喊「She’s trying to kill me!!! She’s trying to kill me!!!!!!」（她要殺我、她要殺我！）
靠腰！她早上忘記吃藥了….
超驚悚的！嚇死寶寶了….
跑去跟X醫生說，你的病人你熟，我記不得每個醫生的病人，以後也提醒一下嘛！美國是要去哪裡收驚啊！我差點沒挫賽而已好嗎？！（拍拍胸口，不驚不驚…）
好吧…多年前的故事啦！附上老闆說「牙科是活的」的「包埋」（他自己發明的），前天我幫周醫生倒模的時候，又想到了這個故事，想想可以跟大家分享，不知道大家有沒有遇到讓自己「永生難忘」的臨床經驗呢？
還有謝謝張永豪醫生「一模兩用」temp+final 的聰明法，連我老闆聽了都覺得很聰明呢！
聽說現在台灣疫情緊張起來了，祝福大家平安健康！
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師-身體健康最重要
2023-02-06
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想請大家回想一個問題：今年疫情爆發時，大部分的人都困在家裡，當時從房間往窗外看，有什麼感受呢～覺得外面人潮變得好少？還是覺得一個人關在家中好無聊好悶？
今天跟大家分享的到宅故事，是新莊一個年輕的工程師，過去長期都是家裡的支柱，與母親、年輕妻子居住在同個溫馨的小家；然而，幾年疲於奔波扛經濟重任，他在一次下班回家的路上突如倒下，送醫時一度呈現昏迷的狀態，後經診斷為
#格林巴利症候群，為免疫系統下降，導致全身多發性的神經炎。
家裡的經濟支柱突然倒下，母親跟妻子面對這個狀況都措手不及，還得另外聘請專業看護，教導他們如何幫助工程師兒子/ 丈夫復健、擦拭身體；至於 #牙齒清潔 的任務，自然就由我和到宅牙醫團隊協助了！
見到他時他正由家屬協助抽痰，他們已經自行添購了機器，所以我們的suction就沒有使用到，這是第一次接觸患者，通常都是先幫忙檢查和評估牙齒的狀況，不過這次家屬有特別需求，這名工程師在發病前很注重牙齒健康和美觀，所以長期有配戴
#矯正維持器，生病之後要大量抽痰的關係，上排牙齒維持器有點損壞，鐵線已經掉下來了，會不斷刮舌。
我看了看患者，想與他有所互動，可以感受到他的靈魂正深深困在生病的身體裡，渴望進一步交流，然而暫時 #失語 的他只能發出「嗚～嗚～」的哀號，沒辦法具體說出心中的想法；加上患者髓鞘發炎，影響到神經傳導，儘管他聽得到外界的聲音，會感覺到疼痛，但無法配合診療動作。
為了想更快完成這次的治療，不讓患者承受更多難受的過程，我和團隊選擇使用
#張口器
，快速幫他抽掉上排牙齒的矯正維持器；過程間患者一度搖著頭，看起來有點掙扎
#我知道進行矯正治療者必然很在乎自己的牙齒美觀，就不用說整體的個人形象了！這樣奮鬥的年輕人突然一病不起，讓人心有不捨；團隊成員後來也問我，會不會患者的搖頭，是示意我們他不想要放棄配戴維持器，但是經過我的專業評估，目前患者已經完全無法正常咀嚼進食了，如果不拿掉他壞損的維持器鐵線，很有可能造成口腔多處的傷口，屆時治療起來會更加不便和困難。
最終沒有忍心直接說，然而在病魔的面前，患者目前已經不再有條件去處理牙齒矯正，我只希望他可以堅強，家屬也勇敢面對每個不同的病情；療程結束後，我回望了充滿醫療器材的房間和病床，患者獨自盯著窗外，似乎也像在凝視遠方的希望。
#不輕言放棄、#抱持信念努力撐下去，格林巴利症候群患者的照料非常辛苦，對患者本身來說也是情緒上的折磨，但到宅團隊離行前，我依然堅定握著家屬的手，詳細說明如何協助照料工程師的牙齒，祈願能夠至少讓他舒適些，我們的到來也可以多少給他一些寬慰。
#身體健康最重要 #上班族請勿忽略正常作息 #到宅生命故事 #到宅醫療 #到宅牙醫 #范綱信 #新北市
文章出處: FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
【公益實踐，以身作則】職人心，醫師情 - 許志龍牙醫師
2023-01-28
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【公益實踐，以身作則】
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宋代聖賢之書《醫工論》有云：「凡為醫之道，必先正己，然後正物。正己者謂能明理以盡術也。正物者謂能用藥以對病也。」道理其實簡單，身為醫師，我們需要先讓自己品行端正、言行都為患者著想，然後再從好品格中淬鍊更好的醫術；我在
#台大醫學院 就讀牙醫系時，從師長身上學到了從醫的真正價值，近十年有了更好的實力，積極實踐公益和服務之心，不計成本的付出。
・
照片是去年11月底第二次走入「拉拉山」高義教會義診，伯伯也有好一陣子沒有看牙，在大家的鼓勵下，讓我直接在教會中幫忙
#洗牙；教會沒有專業的診療椅，為了更清楚檢查伯伯的口腔，我找了檯燈、坐在小凳子上細心診治，將患者口中的結石逐一清除，幫助伯伯恢復健康的牙齒狀態。
・
與台大EMBA的醫師群共同進到原住民居住的不同部落，自身號召就有十幾名醫師響應，是我這輩子最大的榮幸，而今而後，我都將投身公益服務，每年排出特定的時間，前往更多偏鄉進行孩子們和長輩的口腔照護，讓母校提供的養分，都能點滴化成實踐力量。
・
我是許志龍醫師，如果您也長期沒有檢查牙齒、忽略愛惜口腔健康，但因生活壓力與不便，無法安排到診所進行診療，都歡迎隨時私訊或留言給我，只要我有能力，都會盡心給予幫助，這是身為醫師應該做的事。
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#美白貼片 #陶瓷貼片 #微笑曲線 #桃園牙醫診所推薦 #蘆洲牙醫診所推薦
出處:FB職人心，醫師情 - 許志龍牙醫師
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師〜【高齡者口腔照護】
2023-01-09
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今天分享的到宅牙醫服務案例，是由醫院助理人員和社工幫忙接洽的，患者本身沒有住在家裡，平時待在醫院合作的護理之家，有專業團隊進行日常起居的照顧，家屬會在工作之餘進行訪視；這也是另外一種長照的選擇，當家中沒有人可以抽出時間和精力，輪流待在家中照顧長輩，或者患者的身體情況比較虛弱，需要專業的醫療資源，護理之家能夠提供不錯的照料。
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家屬在我們行前有特別囑咐，郭阿姨很久沒有洗牙了，可能牙結石很多，請我協助詳細檢查；實際接觸到患者，確實可以感覺到他可能想不起來上回看牙的經驗，我們花了比較多功夫讓他張口，檢查過程中，我很快就注意到郭阿姨有顆牙齒特別鬆動，決定在護理之家先施打麻藥，當天就完成拔牙，手術過程大約花了10分鐘，有專業助理人員的支援，過程相當順利。
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到宅牙醫服務，不僅能有效改善臥床者的口腔問題，同時我們也與社工、長照機構通力合作，從小社區開始，實踐更好的醫療照護，不管是公家的護理之家、私立的日照中心，只要被有專業的診療椅，都能夠與到宅牙醫團隊配合，讓我們定期前往機構服務高齡患者，給予家屬們更實質的幫助；你也正在苦惱，不知道如何帶著行動不便老人家看牙嗎？歡迎隨時留言或私訊我，詳細了解 #到宅牙醫申請流程。
出處:FB走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師
走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師〜【🔐 解鎖先天性口腔疾病】
2023-01-09
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https://www.clinic50.com.tw/Information/InformationInfo?infoID=53
【
解鎖先天性口腔疾病】
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有粉絲私訊詢問，最近進行 #矯正諮詢 時，才知道自己有「先天缺牙」的情形，希望我可以提供專業意見，讓他更深入了解先天缺牙需要注意的事情；部分口腔狀況確實會受到基因遺傳影響，今天我就將其中稍微比較常見的症狀提供給大家，同時也會說明通過哪些療程，可以改善整體的症狀。
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#先天缺牙：正常情況下成人會有32顆恆齒，臨床上會遇到「沒有萌發智齒」的病患，他們也會有28顆智齒，若全口牙齒少於這個數字，且並非意外或牙齒鬆動導致，就有可能是先天性缺牙，這時候醫師首先會確認患者平時的咬合狀態、是否擁有足夠咀嚼力，若發現缺牙已經影響到咬合功能，且造成齒列型態紊亂，我們會先規劃出矯正治療的計畫，矯正結束後再以植牙手術，補足咀嚼力不足的問題。
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⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ #先天舌繫帶過短：舌繫帶指的是連接舌頭一條薄薄的結締組織，舌繫帶過短的現象，通常在孩童時期就能夠觀察得到，家長可以留意孩子們是否出現以下的狀況
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1. 舌頭上抬，不容易觸及到上下排牙齒與牙周
2. 舌頭運動不靈活，比如：左右移動空間很局限
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舌繫帶過短有可能會影響到患者的發音狀況，進而讓社交出現障礙，建議先找專業牙醫了解一下舌繫帶過短的程度與治療方式，醫師會通過評估，必要時轉介到語言治療師共同治療，才能讓孩子在治療術後，重新培養舌頭運動習慣和發音練習。
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當然，除了上述兩個狀況，也有研究顯示， 「琺瑯質」厚度可能因基因遺傳造成差異性，這會讓有些患者更容易出現蛀牙的問題；但整體來說，口腔健康程度主要還是仰賴後天的潔牙衛教習慣，先天性狀況適時調整後，日常的清潔和維護做得好，還是可以跟一般人一樣享受健齒的美好！
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#范綱信 #到宅牙醫范綱信 #口腔問題 #臨床牙科醫學 #到宅醫療
新年快樂！每年對自己的期許我都做到了，那你做到了嗎？
2023-01-02
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【新年快樂！每年對自己的期許我都做到了，那你做到了嗎？】
幾年前的我剛從澳洲回台灣，加上剛分手心情非常的低落，當時的我真的很迷茫…
於是我給自己設下一個年度計劃表，寫下今年對自己得期許和想完成的事情
1.一年存多少錢，因為沒有男人沒關係，至少我有錢，錢能使我快樂
2.重返牙科後，我要在今年提升自己的薪資到哪裡？思考自己如何能變成不可或缺的角色
3.我要去把我在澳洲這段期間少連絡的朋友一點一滴地重新建立起來，跟他們一起瘋一起過生日一起過節日
4.上新秘的課程，繼續走我想斜槓當新秘的夢想
5.做個快樂美麗的女人，保持心情愉悅，充實自己，享受生活
然後呢～我就把計畫表夾在我的行事曆最後面，我不看，但我記在心裡，就是強迫自己記住這5件事是我今年的目標，實現目標其實不難，記住了就會往前了，快試試我的方法，2023一起前進。
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我是Shan，一個愛玩、熱愛工作、享受人生的女人!
#矯正專科診所管理者
#專業診所培訓機構資深講師
2023，診所管理者新年新希望
2023-01-02
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【2023，診所管理新年新希望】
昨晚，12月31日，2022年的最後一個晚上
我去了一間我想去很久的一間粵式火鍋吃海鮮大餐
吃飯期間，店員遞給我一張明信片
希望我寫下2023對於自己的期望
第一個，也是唯一的一個期望立馬跑進我腦子
就是「業績繼續提升！營運持續擴大升級！」
身為一個診所管理者，
肩負診所很多責任及期望
回顧2022年初的期望也是跟現在一樣
看似一樣，但其實又不一樣
2022年的我與診所，
每天就像遊戲打怪練等般過了許許多多關卡
遊戲中或許有等級極限
但現實中並沒有極限
只有好，還要再更好
所以，
2023年，新的一年，
不外乎也是繼續打怪練等
持續將診所推到新的高度
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我是Annie，
打怪練等是我的日常，持續升級是我的終極目標！
#全方位專科診所經理人
#專業診所培訓機構資深講師
Tiffany Hung-i〜我的甩肉日記簿
2022-11-22
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我覺得一個人最好的狀態就像海明威說：「你呈現的高貴不是在於高於他人，而是優於過去的自己」。我沒什麼能耐，就是特別犟。
沒有臉書的日子我都在沈澱自己，除了學會當視頻線上教學主播，還能依舊滾輪，截至目前堅持一年可以完成15000下以上，自學內觀流瑜伽和倒立，過程是摔的疼痛與孤獨，但爾後的成果還是自己能體會其中酸甜苦辣，挺好的。
祝願每個認真渡過每一天的你也能生如苔花更能華麗轉身，成為自己心目中喜愛的樣子
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